Контрацепция / Как действуют Гормональные таблетки и другие контрацептивы ? /
Гормональные
таблетки, в настоящее время, используют более 10 миллионов женщин в
США. Многие врачи и исследователи заявляют, что пероральные средства
предупреждения беременности, также называемые оральными контрацептивами
или противозачаточными пилюлями (ПП) на самом деле обладают абортивным
эффектом. Абортивное средство вызывает аборт на ранних сроках, а именно
гибель зиготы (зародыша или эмбриона) после того, как произошло
оплодотворение (зачатие).
До 1930 года все христианские конфессии разделяли мнение, что контрацепция – грех. Это мнение, так же, основано на медицинском и техническом аспектах действия абортивных качеств пилюль.
Чтобы решить, вызывают ли ПП аборты на ранних сроках, предварительно необходимо ответить на следующие вопросы:Что такое пероральное средство предупреждения беременности (ПП) и как оно действует?
В норме гипофиз вырабатывает два гормона, называемые фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Эти гормоны выполняют функцию стимулирования яичников производить яйцеклетку в каждый менструальный цикл (овулировать). Кроме того, яичники вырабатывают два основных женских гормона: эстрадиол (ЭСТ) из группы эстрогена, и прогестерон (ПРО) из группы прогестина. ПП – это сочетание искусственного эстрогена и прогестина. ПП «обманывают» гипофиз, в результате чего он вырабатывает меньше ФСГ и ЛГ. Понижая уровень ФСГ и ЛГ, необходимых для овуляции, ПП сдерживают, но не исключают овуляцию.
Подтверждено, что противозачаточные пилюли оказывают два других важных воздействия:- Они делают тоньше внутренний слой матки (эндометрий), лишая его гликогена (вида сахара) и препятствуя его кровоснабжению.
- ПП могут сгущать шеечную слизь, что затрудняет продвижение спермы через шейку матки. Хотя это последнее из упомянутых воздействий и заявляется производителями ПП, доказательства тому неубедительны и не находят серьёзного подтверждения в ходе испытаний на животных.
Конечно, ПП не могли бы стать причиной прерывания беременности, если бы всегда предотвращали овуляцию, поэтому эту проблему нужно рассмотреть в первую очередь. Ясное указание на то, что овуляция может происходить у женщин, принимающих ПП, можно найти, обратив внимание на то, что сами производители ПП формулируют в НСВ (Настольном Справочнике Врача, 1998). Таблица «коэффициента эффективности» для каждого вида ПП констатирует, что «типичный коэффициент неудачи» равен приблизительно 3%. Справочник определяет «типичный коэффициент неудачи» как годовой процент случаев беременности у «типичных пар, которые начинают использовать какой-либо способ контроля рождаемости (необязательно впервые) и используют его постоянно и правильно в течение первого года, если не прекращают по какой-либо причине».
Это означает, что даже у пар, пользующихся пилюлями постоянно в течение года, в трёх процентах случаев будут диагностированы беременности. Это мнение производителей ПП, которые имеют тенденцию занижать эту цифру. Работа Поттер 1996 года даёт прекрасное представление об этом вопросе. Она отмечает, что новейшие данные указывают, что процент беременностей при «типичном использовании ПП» составляет 7%, что представляется более точной статистикой, особенно с учетом современности данных и того факта, что нынешние ПП слабодозированные и теоретически допускают более высокий процент прорывной овуляции. Исходя из подсчетов неудач ПП и общей практики беременностей на фоне приёма пилюль, ясно, что у женщин, принимающих ПП, случается и овуляция, и оплодотворение яйцеклетки.
Вы можете представить доказательства, которые приводят некоторые врачи и исследователи для того, чтобы подтвердить своё заявление, что пилюли на самом деле оказывают абортивное действие?Прежде чем представить эти доказательства, необходимо объяснить нормальную анатомию и гистологию (изучение тканей тела на микроскопическом уровне) внутреннего слоя матки.
Эндометрий наращивается медленно до овуляции (пролиферативная фаза) и интенсивно, достигая максимума, в секреторной фазе, вскоре после овуляции и возможного зачатия. Таким образом, эндометрий «готов к имплантации вновь зачатого ребёнка» через несколько дней после овуляции. Кровоток, несущий кислород и питательные вещества к железистым клеткам эндометрия, увеличивается в ходе цикла, так как спиральные артерии расширяются в секреторной фазе. Эти железы содержат питательные элементы, необходимые для готового ребёнка внедриться в эндометрий, в том числе гликоген (разновидность сахара), мукополисахариды (они обеспечивают определёнными элементами растущие клетки) и липиды (жиры).
Что значит «готов к имплантации»?Автор учебника по гистологии для студентов медицинских ВУЗов формулирует: «Таким образом, различные изменения, происходящие в эндометрии во второй половине менструального цикла, справедливо рассматривать как подготовку к принятию и питанию оплодотворённой яйцеклетки (бластоцисты или по другому – зачатого ребёнка)». Отсюда явствует, что организм женщины и выстилка её матки «оптимальны для имплантации» через несколько дней после овуляции и оплодотворения.
Вызывают ли ПП изменения в выстилке матки, которые могут быть губительными для способности вновь зачатого ребёнка имплантироваться в эндометрий?
Представляется, что да. Так как мы знаем, что пилюли контроля рождаемости иногда не препятствуют овуляции и зачатию, неблагоприятные изменения в эндометрии могут затруднить внедрение в него зачатого ребёнка и подтверждают вывод о том, что ПП обладают абортивным действием.Каковы эти изменения?
Во-первых, ПП заметно уменьшают толщину эндометриальной выстилки. Женщины, принимающие пилюли, знают об этом. Они могут рассказать вам, что объём менструальных выделений значительно уменьшается, как только они начинают принимать пилюли. Очевидно, что если женщина каждый месяц теряет меньше менструальной массы, отторгаемый слой эндометрия должен быть тоньше и менее развитым.
Существует ли технический или количественный способ измерения, на сколько тоньше становится эндометрий при приёме ПП?Да, в 1991 году исследователи в США провели МРТ-исследование (магнитно-резонансную томографию) маток женщин, некоторые из которых принимали ПП, а другие – нет. У женщин, принимавших ПП, эндометрий оказался почти на 2 мм тоньше, чем у тех, кто ими не пользовался.
Есть ли на самом деле подтверждение тому, что уменьшение толщины эндометрия затрудняет имплантацию зачатого ребёнка?
Да. Этой проблеме было посвящено значительное число научных статей, она широко освещалась в медицинских публикациях, посвященных вопросам зачатия ин-витро (в пробирке). Отмечалось, что вероятность имплантации вновь зачатого ребёнка в тонкий эндометрий гораздо ниже, чем в толстый. Небольшое более раннее исследование (Флейшер, 1985) не выявило влияния толщины эндометрия на показатели ин-витро имплантации. Однако более поздние исследования обнаружили положительную тенденцию, статистически значимое воздействие, при котором уменьшение толщины эндометрия снижает вероятность имплантации. Дополнительные более крупные и поздние исследования ещё раз подтвердили этот важный вывод. Большая часть исследований и наблюдений выявила, что уменьшение толщины эндометрия даже на один миллиметр существенно снижает вероятность имплантации. Два наблюдения показали, что когда эндометриальная выстилка становилась критически тонкой, имплантация вообще не происходила.Как выглядит под микроскопом эндометрий женщин, принимающих Противозачаточные таблетки?
Когда внутренний слой матки находится в «оптимальном для имплантации состоянии», железы и маточные артерии достигают своего максимального размера. Это можно почувствовать интуитивно, ведь в этот момент кровоснабжение и уровень гликогена и липидов, необходимых для выживания крошечного ребёнка, максимальны. Исследователи, занимающиеся изучением гистологии (тканей) эндометрия, заявляют, что ПП вызывают ряд изменений эндометрия.
Во-первых, спиральные артерии значительно регрессируют, становятся настолько меньше, что иногда их очень трудно рассмотреть под микроскопом. Разумеется, это важно, поскольку нормальное кровоснабжение имеет решающее значение для существования имплантирующегося ребёнка. Ослабление кровотока означает радикальное сокращение поставки кислорода и питания, необходимых для выживания ребёнка. Кровоснабжение эндометрия так важно, что в 1996 Кьюпесик писала непосредственно о его влиянии на вероятность имплантации вновь зачатого ребёнка. Она первая обнаружила, что ток крови по спиральным артериям достигает максимума на 16-18 день менструального цикла, и заявила: «Представляется, что перфузия (кровоснабжение) эндометрия представляет более точную неинвазивную (бескровную) проверку маточной рецептивности (восприимчивости), чем артериальная перфузия матки сама по себе. Таким образом, волнообразные изменения скорости кровотока в спиральных артериях можно использовать, чтобы прогнозировать коэффициент успешности имплантации, выявлять проблемы неясного бесплодия, или чтобы отбирать пациенток для коррекции нарушений кровоснабжения эндометрия». На языке неспециалистов, Кьюпесик утверждает, что вероятность имплантации соотносится с током крови по спиральным артериям.
Существуют ли новые данные, подтверждающие аргумент, что ПП действуют, вызывая ранний аборт?Да. В начале 1996 года исследователь Стивен Сомкути опубликовал статью по вопросам эндометрия и группы молекул, называющихся «интегрины». Интегрины – это группа белковых молекул клеточной адгезии (сцепления/склеивания), которые, как подразумевают, играют важную роль в оплодотворении и имплантации. Существуют различные группы интегринов, и считается, что эндометрий наиболее восприимчив для имплантации, когда вырабатывает определённые группы интегринов. Противозачаточные пилюли изменяют тип интегринов, вырабатываемых эндометрием, теоретически затрудняя имплантацию ребёнка. Словами доктора Самкути, «Эти изменения в эпителиальной и стромальной экспрессии интегринов предполагают, что ослабление маточной рецептивности – это тот механизм, посредством которого ПП оказывают своё контрацептивное действие».
Кто-нибудь доказал, что ПП вызывают ранние аборты?
Все доказательства на микроскопическом ли, макросропическом или иммунологическом уровне решительно подтверждают аргумент, что ПП периодически вызывает ранний аборт. Пока ведутся дальнейшие исследования, нам следует проявлять осмотрительность и обосновывать свои действия и заявления существующими доказательствами.
Добавить комментарий
Популярные статьи:
Признаки беременности (171613 просмотров)Заранее запланированный сын или дочка (157302 просмотров)
Как лучше всего забеременеть (154424 просмотров)
Самые распростаненные признаки беременности (109627 просмотров)
Можно ли выбрать пол будущего ребенка? (94879 просмотров)
Другие популярные статьи